机动车商业险中的隐性不公平条款

作者：储涛 单位：湖北普明律师事务所


作为保险行业与其他行业一样，保险合同或称保险条款由很多不公平的甚至是违反法律规定的条款，直接损害了合同另一方的利益，极为不公平，这些不公平的条款由很多是显性的，如对诉讼费用的承担、指定修理厂等。但有些是隐性的，若不仔细分析，很难发现，本文着重对保险条款中的隐性不公平的条款做出简单的分析，希望以此能唤起公众的注意，推进保险条款的公平化。

问题一、保险合同中的代为追偿权风险的前移问题

保险条款：《中国人民财产保险股份有限公司机动车车辆损失保险条款》第25条： “保险人根据被保险机动车驾驶人在事故中所负的事故责任比例，承担相应的赔偿责任。被保险机动车负主要事故责任的，事故责任比例为70%；被保险机动车负主要事故责任的，事故责任比例为50%；被保险机动车负主要事故责任的，事故责任比例为30%.” 第20条：“因第三方对被保险车辆的损害造成保险事故的，保险人自向被保险人赔偿保险金之日起，在赔偿金额的范围内代位行使被保险人对第三方请求赔偿的权利，但被保险人必须协助保险人向第三方追偿。由于被保险人放弃对第三方的请求赔偿的权利或过错致使保险人不能行使代位追偿权利的，保险人不承担赔偿责任或相应扣减保险赔偿金”

问题的提出：根据上述两个条款的规定，如果甲的车与乙的车相撞（均买了商业险，保险金额均为10万），各自车辆损失10万，甲方主要责任，乙方次要责任。根据上述保险条款规定，保险公司应赔付甲、乙多少损失？按保险条款，赔偿甲赔偿金额为：10×70%（事故责任比例）×[1-10%（免赔率）]=6．3万元；赔偿乙的金额为：10×30%（事故责任比例）×[1-5%（免赔率）]=2．7万元.投保人明明购买了10万元的车损险，当车辆因交通事故损失10元时，保险公司仅仅赔付6.3万元和2.7万元呢，而且投保人若不协助追偿，保险公司可以拒赔，这公平吗？！而此时第三方对投保人享有抗辩权呀，他如何去协助？！

问题的根源：保险公司之所以只赔付2.7万，是因为10×30%（事故责任比例），是乙最终应承担的损失，还有10×30%=7万元是乙可以基于交通事故要求甲赔偿的，故保险公司这部分不是乙的损失。这看上去很公平，合情合理。然而我们忽视了保险法中的代位权。首先我们得确认一下保险事故发生后被保险机动车发生损失的金额是多少，很明确是10万元，对乙来说10×30%=7万元是乙的损失吗，当然是，有人说他可以向甲追偿呀，不应列入损失范围，但必须明确的是乙对甲所享有的仅仅是追偿权，追偿权是债权，仅仅是一种请求权利，而且债权能否得到实现，还是不确定的，若甲没有钱赔偿，乙能否追偿回来还得向上帝祈祷甲是个有钱的人，而且不是一个无赖！冤啊！按照保险公司的逻辑，事故责任越大，保险公司赔付的越多，事故责任越小，保险公司赔付的越少，投保人无责时，因全部由第三方承担赔偿责任，保险公司就不承担保险责任。同时按照保险公司的逻辑，即使投保人购买不计免赔特约保险，发生保险事故，无论造成多大的损失，无论投保人是否有责任，保险公司都不可能赔付到保险金额的数额，那保险金额是保险赔偿的最高限额还由什么意义呢！冤在哪里，远在保险公司在保险条款中把本是由其承担的风险转移到投保人身上，这就是对第三人的追偿权。即先由保险公司对投保人的损失承担赔偿责任，然后基于投保人对第三方享有的债权，向第三方行使追偿权。公平的方式应当是保险公司按乙的车辆损失再乘以免赔率，即10万×[1-5%（免赔率）]=9.5万元，对于乙对甲享有的10×30%=7万的追偿权，因保险公司赔付而转移给保险公司。但是保险公司在计算自己的赔付责任前就把对第三方的追偿风险及成本转移到投保人身上。这是极不公平的条款，但若不仔细研究是很难被发现的。

问题二、混淆新车购置价和保险价值，榨取保险金额的不公平问题

保险条款：《中国人民财产保险股份有限公司机动车车辆损失保险条款》第27条：“保险人按下列方式计算赔偿金额：（一） 按投保时保险车辆的新车购置价确定保险金额的，保险车辆损失的赔款计算为：1、发生全部损失时，在保险金额内计算赔偿，保险金额高于保险事故发生时保险车辆实际价值的，按保险事故发生时保险车辆的实际价值计算赔偿：保险车辆损失赔款=（实际价值-残值）×事故责任比例。保险事故发生时保险车辆的实际价值根据保险事故发生时的新车购置价减去折旧金额后的价格确定。保险事故发生时的新车购置价根据保险事故发生时保险合同签订地同类型新车的市场销售价格确定，无同类型新车市场销售价格的，由被保险人与保险人协商确定。2、发生部分损失时，按核定修理费用计算赔偿，但不得超过保险事故发生时保险车辆的实际价值：保险车辆损失赔款=（核定修理费用-残值）×事故责任比例。 （二） 按投保时保险车辆的实际价值确定保险金额或协商确定保险金额的，保险车辆损失的赔款计算为：1、发生全部损失时，保险金额高于保险事故发生时保险车辆实际价值的，以保险事故发生时保险车辆的实际价值计算赔偿：保险车辆损失赔款=（实际价值-残值）×事故责任比例 。保险金额等于或低于保险事故发生时保险车辆实际价值的，按保险金额计算赔偿：保险车辆损失赔款=（保险金额-残值）×事故责任比例。2、发生部分损失时，按保险金额与投保时保险车辆同的新车购置坐的比例计算赔偿，但不得超过保险事故发生时保险车辆的实际价值：保险车辆损失赔偿=（核定修理费用残值）×事故责任比例×保险金额/投保时保险车辆的新车购置价。

问题的提出：若你买了一两车使用三年后，向保险公司投保了车损险，此时新车购置价为60万（包含税），而你的车使用了三年，按照保险条款对实际价值的计算方式可知，现在的实际价值为60×（1-0.6%×12×3）=48.24万，虽然根据第27条的规定，你可以选择按第一中方式，也可以选择第二种方式，但保险公司会要你按第一中方式投保，即按60万投保，而不是按48.24万投保，若60万对应的保险费是9000元，则48.24万元对应的保费是7236元，所缴纳的保险费也高了1764元。并且购买了不计免赔的特约条款。而车辆的价值只会下降而不会上升，因为科技在发达，成本在下降，新的产品不断的代替旧的产品，旧的不断在被淘汰等原因．所以你投保时车辆的实际价值就是车辆的最大价值，但你是按新车购置价投的，也就是说你超额投保，而超额投保，根据《保险法》第40条规定，超过部分的1176元不被法律保护，保险公司根本不会退还保险费，所以你在一开始就被保险公司榨取了1764元。若不按新车购置价投保，按实际价值投保，即足额投保。根据保险条款，发生保险事故时保险公司会按比例赔偿，即投保时被保险车辆的实际价值与保险金额的比例来赔付你的损失，比如损失是10万，残值（损坏零部件的价值）为1万，保险公司赔付的金额为：（10-１）×48.24÷60＝７.236万，而你的车辆在发生保险事故时，车辆由于在投保后继续使用，车辆的折旧在继续，所以车辆在发生保险事故时的实际价值肯定小于投保时的实际价值即保险金额，按照保险法的规定，你本来在保险价值小于保险金额的情况下，有权要求保险公司按实际价值赔付，即10-1=9万，但由于有了第27条的规定，你却只能得到7.236万，你心里舒坦吗？？！！

问题的根源：首先我们的了解一下保险金额、新车购置价、保险价值的概念及相互的关系。保险金额是保险赔偿的最高限额，是确定保险费的依据；新车购置价是指保险车辆的市场价格（含购置税），是计算保险价值的依据；保险价值是保险车辆的实际价值，是确定损失和是否超额投保的依据。可见三者的含义和作用完全不相同，保险公司之所以规定只有按新车购置价投保才能按实际损失赔偿（不考虑免赔率），是因为保险公司有意识的把新车购置价和保险价值混淆，从而榨取高额利润。


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四川省凉山彝族自治州人民政府


凉山彝族自治州人民政府令


第 29 号



　　《凉山州农村五保供养工作实施办法》已经十届凉山州人民政府第13次常务会议通过，现予以发布，自发布之日起30日后施行。


　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　州长：罗凉清
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2013年5月24日

凉山州农村五保供养工作实施办法



第一章 总　则

　　第一条 为进一步做好农村五保供养工作，完善农村社会保障制度，根据国务院《农村五保供养工作条例》、《四川省<农村五保供养工作条例>实施办法》等相关法规规章，结合凉山州实际，制定本办法。
　　第二条 在凉山州行政区域内农村五保供养工作适用本办法。
　　第三条 本办法所称农村五保供养，指依照本办法第六条的规定，在吃、穿、住、医、葬等方面给予特定农村居民的生活照顾和物质帮助。
　　第四条 五保供养是政府主导的社会福利事业，州、县市人民政府应当将农村五保供养事业纳入国民经济和社会发展规划，并列为各级有关部门绩效考核的重要内容，为农村五保供养工作提供保障。
　　州、县市人民政府民政部门主管本行政区域内的农村五保供养工作，其他有关部门应当按照各自职责做好农村五保供养工作。
　　县市民政部门主管本辖区五保供养对象的审批，并负责加强对本级五保供养机构的管理。
　　乡、镇人民政府（街道办事处）负责管理本行政区域内农村五保供养对象的审核和上报，加强对集中供养机构的管理，督促农村基层组织五保供养工作。
　　村（居）委会、组（居民小组）受乡、镇人民政府（街道办事处）的委托负责农村五保对象的初审和上报，管理和安排照顾好分散供养无保对象的日常生活，安排重病五保对象的医疗事宜，负责办理分散供养五保对象的丧事。
　　第五条 政府鼓励社会组织或个人为农村五保供养对象和农村五保供养工作提供财物捐助和义务服务。
　　政府对在农村五保供养工作中做出显著成绩的单位或个人给予表彰和奖励。

第二章　供养对象

　　第六条 农村五保供养对象是指具有凉山州户籍并符合下列条件的农村居民：
　　（一）无劳动能力。年满60周岁以上的老年人、持有《中华人民共和国残疾人证》的二级以上残疾人、未满16周岁或已满16周岁但仍在接受义务教育的青少年，视为无劳动能力。
　　（二）无生活来源。虽然有土地承包经营收入、集体经营分配收入或其他收入，但其生活水平仍低于当地农村居民平均生活水平的，视为无生活来源。
　　（三）无法定赡养、扶养、抚养义务人，或其法定赡养、扶养、抚养义务人无赡养、扶养、抚养能力。法定赡养、扶养、抚养义务人因生活困难需要经常救济，或法定赡养、扶养、抚养义务人年老、多病、残疾、无劳动能力、无生活来源或失踪的，视为无赡养、抚养、扶养能力。
　　符合农村五保供养条件的对象自愿接受亲友或其他人员供养，亲友或其他人员自愿承担全部供养义务，签订供养协议，并经村（居）民委员会和乡、镇人民政府（街道办事处）认定的，不作为农村五保供养对象供养。
　　第七条 农村五保供养的申请、审核、审批，使用统一格式的申请表格、意见回复文书。确定农村五保供养对象按以下程序办理：
　　（一）由农村居民本人向户籍所在地村（居）民委员会提出书面申请，因年幼或智力残疾无法表达意愿的，由法定监护人、指定监护人、村（居）民小组或其他农村居民代为提出书面申请。
　　（二）经村（居）民委员会组织评议，对符合本办法规定条件，在本村（居）范围内公示后无重大异议的，由村（居）民委员会填写申请表格并同评议意见和有关材料报送乡、镇人民政府（街道办事处）审核。
　　（三）乡、镇人民政府（街道办事处）应当自收到上报材料之日起20日内，对申请人的家庭和经济状况进行调查核实，提出审核意见。对符合本办法规定条件的，将审核意见和有关材料报送县级人民政府民政部门审批；对不符合条件的，及时退回有关材料，当场告知申请人或监护人，并送达意见回复文书。
　　（四）县级人民政府民政部门应当自收到审核意见和有关材料之日起20日内，对上报材料进行复核，作出审批决定。对符合本办法规定条件的，批准其享受农村五保供养待遇，发放《农村五保供养证书》，建立档案；对不符合条件的，及时退回有关材料，当场告知申请人或监护人，并送达意见回复文书。
　　（五）对新增农村五保供养对象应及时审批，特殊情况另行处理；对已享受待遇的农村五保供养对象实行年审制度。
　　第八条　申请人对评议、审核、审批有异议的，可以向村（居）民委员会或乡、镇人民政府（街道办事处）、县级人民政府民政部门申请复核。
　　第九条　农村五保供养对象不再符合本办法第六条规定条件的，应当及时向村（居）民委员会或农村五保供养服务机构报告，村（居）民委员会或农村五保供养服务机构应当向乡、镇人民政府（街道办事处）报告，由乡、镇人民政府（街道办事处）审核并报县级人民政府民政部门批准后，核销其《农村五保供养证书》，停止其五保供养待遇。
　　农村五保供养对象死亡的，村（居）民委员会或农村五保供养服务机构应当向乡、镇人民政府（街道办事处）报告，由乡、镇人民政府（街道办事处）审核并报县级人民政府民政部门批准后，核销其《农村五保供养证书》，停止其五保供养待遇。
　　第十条 农村五保供养对象未满16周岁或已满16周岁仍在接受义务教育的，应当保障他们依法接受义务教育所需费用。

第三章　 供养内容和形式

　　第十一条 农村五保供养包括下列供养内容：
　　（一）定期供给粮油、副食品和生活用燃料或以货币形式发放以上物品的折现，所需经费在供养资金中支出。
　　（二）定期供给服装、被褥等生活用品和零用钱，所需经费在供养资金中支出。
　　（三）按照通风、采光、安全的要求，提供符合基本居住条件的住房，分散供养的农村五保供养对象住房损坏需要维修或重建的，由乡、镇人民政府（街道办事处）组织修缮，在农村危房改造中优先安排。
　　（四）提供基本医疗保障，对生活不能自理的，由农村五保供养机构或受委托的居民派人照顾。
　　（五）办理丧葬事宜。
　　第十二条 农村五保供养标准不得低于当地农村居民的平均生活水平，并根据经济发展和当地农村居民平均生活水平的提高每两年调整一次，并向社会公布。同时，应根据当地物价水平适时调整农村五保供养标准。
　　农村五保供养具体标准由县级人民政府民政、财政、统计和价格主管部门根据当地农村居民人均消费支出以及有关因素拟定，报本级人民政府批准并报省人民政府备案后公布执行。
　　各县市制定的五保供养具体标准，不得低于省人民政府制定的农村五保供养标准。
　　第十三条 农村五保供养采取集中供养和分散供养相结合的形式，鼓励实行集中供养。患有精神病和法定传染病的农村五保供养对象不应在农村五保供养服务机构集中供养。
　　第十四条 实行集中供养的，由农村五保供养服务机构和农村五保供养对象签订供养服务协议；实行分散供养的，由村（居）民委员会和农村五保供养对象签订供养服务协议。
　　第十五条　农村五保供养对象的基本医疗，通过新型农村合作医疗和农村医疗救助制度予以保障。县级民政部门从农村医疗救助资金中全额资助农村五保供养对象参加新型农村合作医疗。新型农村合作医疗对农村五保供养对象的医疗费用按相关政策予以补偿；农村医疗救助按最高比例执行。
　　第十六条 农村五保供养对象死亡后，县级人民政府民政部门应当按农村五保供养对象一年的供养标准一次性支付丧葬补助费。丧葬补助费从当年的五保供养经费中解决。集中供养的，由五保供养服务机构办理丧葬事宜；分散供养的，由村（居）民委员会办理丧葬事宜。
　　第十七条　县市人民政府要将农村五保供养资金纳入财政预算。
　　州财政要加大对财政困难县和少数民族地区的帮扶力度。
　　非定向的社会捐赠款物可以用于补助和改善农村五保供养对象的生活。州本级福利彩票公益金按不低于10%的比例用于农村五保供养服务机构建设和散居农村五保供养对象的住房建设。
　　第十八条　有经营收入的农村集体经济组织，应从经营收入中安排资金，用于补助和改善农村五保供养对象的生活。
　　第十九条　农村五保供养对象承包土地的权益应当受到保护。
　　实行分散供养的，农村五保供养对象可以将承包土地交由他人代耕，收益归该农村五保供养对象所有；实行集中供养的，农村五保供养对象可以与农村五保供养服务机构签订协议，对其承包土地的经营、使用、管理作出规定。
　　第二十条 农村五保供养资金由县级人民政府财政部门根据同级人民政府民政部门审批确定的名单和标准，按月足额拨付。其中，集中供养的，将资金直接拨付给农村五保供养服务机构；分散供养的，由民政部门通过金融机构、信用社将资金直接拨入农村五保供养对象个人帐户。没有条件实行金融机构代发供养金的，由乡、镇人民政府（街道办事处）用货币形式向农村五保供养对象或其监护人发放供养金。
　　第二十一条 任何组织或个人不得侵犯农村五保供养对象对其合法私有财产的所有权。
　　纳入农村五保供养的农村居民可以委托农村五保供养服务机构、村（居）民委员会或其他农村居民代为保管其财产，也可以通过签订遗赠扶养协议等方式对其财产作出处理。
　　第二十二条 农村五保供养对象死亡后留有遗产的，有遗赠扶养协议的，按照协议办理；无遗赠扶养协议、遗嘱或遗赠的，依法处理。

第四章　 供养服务机构

　　第二十三条 政府举办的农村五保供养服务机构为全民所有制事业单位,应当根据事业单位登记管理的有关规定办理全民所有制事业单位法人登记；其他社会组织和个人利用非国有资产举办的五保供养服务机构，应当根据民办非企业单位登记管理的有关规定，办理民办非企业单位法人登记。
　　政府鼓励村（居）民委员会和其他社会组织以及个人举办非营利服务性的农村五保供养服务机构，有条件的地方，政府可予以适当的财政扶持。政府有关部门在建设、登记、注册、管理等方面应给予支持。
　　政府鼓励并支持有条件的义工组织或个人在共青团和其他有关部门的指导下对五保供养服务机构或供养对象进行义工服务。县市人民政府应当把义工服务纳入社会和谐发展的范畴，为义工服务提供必要的资助和支持。政府对为农村五保敬老机构提供义工服务达到一定时间的组织和个人给予表彰并颁发义工荣誉证书。
　　第二十四条　县市和乡、镇人民政府（街道办事处）应当把政府举办的农村五保供养服务机构建设纳入当地经济社会发展规划和社会主义新农村建设规划，从资金、项目、政策等方面给予扶助。
　　县级人民政府应当为政府举办的农村五保供养服务机构提供必要的设备，安排必要的管理经费。管理经费和供养对象的生活补助资金按年度纳入县级财政预算。五保供养服务机构设施设备更新、房屋等基础设施维护维修经费，由县级财政根据需要予以解决。
　　第二十五条　农村五保供养服务机构应根据供养人数配备一定比例的工作人员，具体配备数额不低于省上的规定，并经过必要的培训。
　　县级人民政府应当为政府举办的农村五保供养服务机构配备管理人员。
　　纳入财政供养人员范围的农村五保供养服务机构工作人员的工资和按规定应由单位缴纳的社会保险应当纳入县级财政预算。
　　政府举办的农村五保供养服务机构聘用的工作人员的工资和按规定应由单位缴纳的各项社会保险采取政府购买服务的方式，纳入县级财政预算。
　　第二十六条　农村五保供养服务机构应当民主管理、文明办院。农村五保供养服务机构成立由主要负责人、工作人员和农村五保供养对象代表组成的院务管理组织，建立健全民主决策和服务管理的各项制度。
　　第二十七条　农村五保供养服务机构应当组织农村五保供养对象开展有益于身心健康的文化娱乐活动，县市和乡、镇人民政府（街道办事处）及有关部门应当予以鼓励和扶持。
　　农村五保供养服务机构可以根据自身条件开展以改善农村五保供养对象生活为目的的生产经营活动。有条件的乡、镇（街道办事处）应为农村五保供养服务机构提供一定的生产条件。农村五保供养服务机构财产和生产经营收益归五保供养服务机构所有，并用于改善农村五保供养对象生活条件，任何组织或个人不得侵占、挪用。
　　第二十八条　农村五保供养服务机构在保证农村五保供养对象服务的条件下，可以利用剩余资源向社会提供自费寄养服务。
　　第二十九条　农村五保供养服务机构应当建立农村五保供养对象个人档案，建立健全治安、消防、卫生、财务会计等制度，接受当地人民政府及有关部门的指导和监督管理。
　　第三十条　农村五保供养服务机构应当维护供养对象的合法权益，不得歧视、侮辱、虐待或遗弃供养对象。
　　对侵害供养对象人身和财产权利的行为，任何组织和个人均有权制止、举报。

第五章　监督管理和法律责任

　　第三十一条　县级人民政府民政部门应当建立健全农村五保供养对象个人档案和数据库信息，实行动态管理。
　　第三十二条　任何组织或个人不得贪污、挪用、截留或私分农村五保供养资金。州、县市财政部门应当对农村五保供养资金使用情况进行监督管理；审计部门应当依法对农村五保供养资金使用情况进行审计。
　　第三十三条　县级人民政府民政部门和乡、镇人民政府（街道办事处）应当将农村五保供养待遇的申请条件、程序、民主评议情况以及农村五保供养的标准和资金使用情况向社会公开，接受社会监督。
　　第三十四条　对违反本办法规定的行为，依照国务院《农村五保供养工作条例》和《四川省<农村五保供养工作条例>实施办法》的规定处理。
　　第三十五条　享受农村五保供养待遇的农村居民，有下列行为之一的，由乡、镇人民政府（街道办事处）给予批评教育，并追回其领取的农村五保供养资金和物资：
　　（一）以虚报、隐瞒、伪造等手段，骗取享受农村五保供养待遇的；
　　（二）在享受农村五保供养待遇期间家庭状况发生变化，不再符合本办法规定条件，不告知管理机关，继续享受农村五保供养待遇的。
　　第三十六条 按照五保供养协议负有供养义务并具有供养能力的人，拒绝供养五保对象的，乡、镇人民政府（街道办事处）应当给予批评教育，责令限期改正；造成严重后果并构成犯罪的，由司法机关追究刑事责任。
　　第三十七条　对歧视、刁难、虐待农村五保供养对象，侵犯农村五保供养对象合法权益的单位或个人，按照有关法律、法规处理；涉嫌犯罪的，依法追究刑事责任。
　　第三十八条　为申请人出具虚假证明，骗取农村五保供养资金的单位或个人，按有关法律、法规和规定处理。
　　第三十九条 州民政部门配合纪检、监察部门对违规行为进行监督、检查，并追究相关人员的责任。

第六章　附　则

　　第四十条 本办法自发布之日起30日后施行。